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1月14日MLCC板块涨幅达3%

近期,保险公司陆续披露了2024年理赔服务年报(以下简称“理赔年报”),据记者梳理,多家险企去年的理赔获赔率超过了99%,这意味着99%以上的理赔案件都得到了赔付。

业内人士认为,持续提升理赔服务,既是保险的价值所在,也有利于提升险企品牌形象。

积极履行赔付义务

根据已披露的理赔年报,2024年,多家险企秉持“应赔尽赔”准则,着力提升理赔服务水平,理赔获赔率处于较高水平。例如,中国人寿与平安人寿去年合计赔付超千亿元。

具体来看,2024年,中国人寿赔付金额达603.9亿元,平均每天赔付超1.6亿元;同时,其为7.7万件保单豁免保费超9亿元,获赔率达99.7%;赔付件数2488.5万件,同比增超12%。平安人寿去年赔付金额也达到了419.4亿元,平均每天赔付1.1亿元,获赔率为99.1%,其最快一笔赔付时间甚至仅为10秒。此外,农银人寿、中宏保险去年整体获赔率也分别达到了99.2%、99.8%。

北京排排网保险代理有限公司总经理杨帆对《证券日报》记者表示,获赔率是指在一定时间内,保险公司接到理赔申请后,实际支付赔款的案件数与总受理理赔案件数之间的比例。这一指标反映了保险公司的理赔效率和服务质量。多家险企的获赔率在99%左右,这说明他们在理赔服务上具有较高效率和服务水平,合理理赔申请基本都得到了赔付。这体现出相关险企积极履行合同义务、维护消费者权益的态度。

从行业整体情况来看,根据国家金融监督管理总局最新数据,今年前11个月,按可比口径,行业原保险保费收入和赔付支出分别同比增长6.2%和20.2%,赔付支出增速明显高于保费收入增速,特别是人身险公司的赔付支出同比增长了37.4%,而同期保费收入同比增长6.3%。

杨帆认为,赔付支出增速快于保费收入增速,可能与几方面因素有关,一是保险产品结构的变化,尤其是人身险公司可能推出了更多高赔付率的产品;二是保险公司提高理赔服务质量,加快理赔速度,也可能导致短期内赔付支出增速加快。

医疗险赔付案件增长

从2024年险企的赔付案件结构看,仍然呈现医疗险赔付案件占比较高,重疾险赔付金额较高的特点。

例如,2024年,阳光人寿医疗理赔案件占比84.7%,重疾理赔案件占比12.1%,医疗理赔金额占比16.2%,重疾理赔金额占比60.1%;平安人寿的医疗理赔案件占比约92.8%,重疾理赔案件占比4.9%,医疗理赔金额占比30.5%,重疾理赔金额占比49.4%。中国人寿亦表示,近5年来,医疗类理赔案件数逐年上涨,2024年的理赔件数相较5年前已增长超过50%。

在杨帆看来,医疗险赔付案件上升较快,反映出这一险种的需求大。近年来,在健康险新增业务中,医疗险增长较快而重疾险增长较慢,对人身险公司来说,医疗险是新的业务增长点,可能吸引更多客户,增强客户黏性,但医疗险的赔付频率高,管理成本和赔付风险相对较大,人身险公司需要提升风险管理和成本控制能力。同时,人身险公司还要注意平衡医疗险和重疾险等产品的结构,以实现可持续发展。

对外经济贸易大学保险学院教授王国军对《证券日报》记者表示,医疗险增长较快受多种因素影响,包括需求大、保险公司持续进行产品创新,以及近年来普惠型保险快速发展等。对于人身险公司而言,重疾险的价值率较高,但其费率也较高,杠杆率较低。预计今后在健康险品类中,医疗险仍将保持快速发展,而重疾险新增业务或将承压。

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