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天津市（和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、塘沽区、东丽区、西青区、）
石家庄市（桥东区、长安区、裕华区、桥西区、新华区。）
保定市（莲池区、竞秀区） 廊坊市（安次区、广阳区，固安）
太原市（迎泽区，万柏林区，杏花岭区，小店区，尖草坪区。）
大同市（城区、南郊区、新荣区）
榆林市（榆阳区,横山区）朝阳市（双塔区、龙城区）
南京市（鼓楼区、玄武区、建邺区、秦淮区、栖霞区、雨花台区、浦口区、区、江宁区、溧水区、高淳区） 成都市（锡山区，惠山区，新区，滨湖区，北塘区，南长区，崇安区。）
常州市（天宁区、钟楼区、新北区、武进区）
苏州市（吴中区、相城区、姑苏区（原平江区、沧浪区、金阊区）、工业园区、高新区（虎丘区）、吴江区，原吴江市）
常熟市（方塔管理区、虹桥管理区、琴湖管理区、兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。）宿迁(宿豫区、宿城区、湖滨新区、洋河新区。)
徐州（云龙区，鼓楼区，金山桥，泉山区，铜山区。）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，海门区，海安市。）
昆山市 （玉山镇、巴城镇、周市镇、陆家镇、花桥镇（花桥经济开发区）、张浦镇、千灯镇。）
太仓市(城厢镇、金浪镇、沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
镇江市 (京口区、润州区、丹徒区。)
张家港市（杨舍镇，塘桥镇，金港镇，锦丰镇，乐余镇，凤凰镇，南丰镇，大新镇）
扬州市（广陵区、邗江区、江都区.宝应县）
宁波市（海曙区、江东区、江北区、北仑区、镇海区，慈溪，余姚 ）
温州市（鹿城区、龙湾区、瓯海区、洞头区）
嘉兴市（南湖区、秀洲区，桐乡。）
绍兴市（越城区、柯桥区、上虞区）
金华市（金东区，义乌）
舟山市（定海区、普陀区）
台州市（椒江区、黄岩区、路桥区）
湖州市 (吴兴区，织里，南浔区)
合肥市（瑶海区、庐阳区、蜀山区、包河
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近日
云南省医疗保障局
云南省卫生健康委员会
联合印发通知
决定在部分统筹地区
开展中医优势病种按病种付费试点工作
试点范围包括
省本级、昆明市、玉溪市等3个统筹地区
二级及以上定点医疗机构
根据该通知公布的
云南省中医优势病种名单
共有11个病种在列
其中包括
腰痛病、颈椎病、痔病（混合痔）等
详情如下
云南省医疗保障局云南省卫生健康委员会关于开展中医优势病种付费试点工作的通知
昆明市医保局、卫生健康委，玉溪市医保局、卫生健康委，省医保中心、省异地结算中心：
按照《中共云南省委全面深化改革委员会关于印发〈省委全面深化改革委员会2024年工作台账〉的通知》（云改委发〔2024〕2号）要求，为更好地保障群众对中医药的基本医疗需求，决定在部分统筹地区开展中医优势病种按病种付费试点工作。现将有关事项通知如下：
一、试点内容
（一）中医优势病种。按照“优势明显、诊断明确、疗效确切、安全可控”的原则，遴选确定“腰痛病”“颈椎病”等11个中医优势病种作为云南省中医优势病种（见附件）。符合条件的中医优势病种病例，需同时满足病种的主病属于该病种范围的“中医疾病代码”、主要诊断属于该病种范围的“西医疾病代码”、主手术操作属于该病种范围的“手术操作编码”。
（二）医保支付标准。在DRG付费中，11个中医优势病种可在原费率基础上提高10个百分点。定点医疗机构开展的中医优势病种病例，符合中医诊疗项目、中药饮片（配方颗粒）、中成药、院内制剂和中医医疗服务项目等费用（不含全自费）占住院医疗总费用比例达40%及以上入组条件的，可在原费率基础上再增加10个百分点，叠加后最高不超过原费率20个百分点。
（三）试点范围。省本级、昆明市、玉溪市等3个统筹地区二级及以上定点医疗机构。
二、工作要求
（一）各试点地区要加强组织领导，强化部门联动，细化措施抓好贯彻落实，做好结算相关工作，共同推进中医优势病种付费试点工作。
（二）试点地区卫生健康部门要切实规范试点医疗机构诊疗行为，督促医疗机构严格按照中医优势病种诊疗方案和临床路径开展规范诊疗；医保部门要加强中医优势病种付费病案审核，开展中医优势病种执行情况日常监督管理，对查实存在虚假住院、虚假治疗、串换中医类项目等违规行为的，依法依规进行处理，切实维护医保基金安全。
（三）各试点地区要加强试点落地监测，重要情况及时报告。省医保局、省卫生健康委将对试点情况开展评估，必要时进行调整优化。
本通知自2025年1月1日起实施，试点时间1年。
附件：云南省中医优势病种名单
云南省医疗保障局
云南省卫生健康委员会
2024年11月8日
（此件公开发布）
云南省中医优势病种名单
来源 云南发布、云南省医疗保障局
责任编辑 猫恩泊
责任校对 易科彦
主编 严云
终审 编委 李荣
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