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仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

对乙酰氨基酚(点击获取完整用药信息)是临床上常用的解热镇痛药,主要通过抑制中枢神经系统环氧合酶-3合成前列腺素而发挥作用。由于其疗效可靠、安全性高,可广泛用于特殊人群,如婴幼儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女等。

今天,界小药就对乙酰氨基酚的临床应用中需要注意的几个方面,来给大家讲一讲。

8种情况禁用

( 1)对盐酸丙帕他莫(对乙酰氨基酚的前药)过敏者禁用。

(2)严重肝功能不全或失代偿的活动性肝病患者禁用。

(3)严重肾功能不全者禁用。

(4)禁用于服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

(5)禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。

(6)有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。

(7)有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。

(8)重度心力衰竭患者禁用。

高血压患者慎用!

和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有 的高血压加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。 服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用NSAIDs时,可能会影响这些药物的疗效。

高血压病患者应慎用NSAIDs,包括对乙酰氨基酚。 在开始本品治疗和整个过程中应密切监测血压。

药物过量如何解救[1]?

▌过量表现:药物过量,包括中毒量时,可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状,且可持续24小时。

2-4天内出现肝功能损害,表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸,或肾功能损害,如少尿、血肌酐升高。第3-5天肝功能异常可达高峰,第4-6天可出现明显的肝功能衰竭,肾小管坏死,甚至肾功能衰竭。

▌处理方案:解救应及时给予拮抗剂n-乙酰半胱氨酸(开始时按体重给予140mg/kg口服,然后70mg/kg每4小时1次,共17次;病情严重时可静脉给药,将药物溶于5%葡萄糖溶液200mL中静脉滴注)或口服蛋氨酸,对肝脏有保护作用。

拮抗剂宜尽早应用,12小时内给药疗效满意,超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他疗法,如静脉输液和/或利尿以促排泄,以及血液透析。

除了对乙酰氨基酚,布洛芬也是目前应用较普遍的退热药。两者在作用机制、禁忌症等方面存在哪些区别?临床如何选用呢?

爱学习的你肯定会通过医学界医生站小程序搜索这两种药品,看看说明书到底怎么说,对不对?

参考文献:

[1]药物信息:对乙酰氨基酚片,重庆国泰康宁制药有限责任公司,国药准字 H50020348;2020/02/13.

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