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最近，

微博的一个热搜

“25岁女子体检正常半个月后确诊胃癌”

阅读量破亿，

引发许多网友对消化道肿瘤的关注。

除胃癌以外，

日益高发的结直肠癌，

也盯上了中青年群体。

微博截图

我国是消化道肿瘤的高发国家，结直肠癌、胃癌发病率逐年升高。早期消化道癌的生存率与进展期截然不同，早发现、早治疗是提高生存率的关键。消化内镜是早期发现消化道癌迹象的重要手段和工具。然而，我国内镜检查的普及率非常低，问及原因，多数人会从内心表示拒绝，担心胃肠镜检查麻烦或痛苦。

肠镜为何令人抗拒？

“去年以来一直觉得胃不舒服，拉肚子3个月，医生开了胃肠镜检查的单子。自己在家搜索了如何做检查的全过程，发现要么全麻，担心影响记忆；要么传统胃肠镜，那个难受劲儿肯定受不了；再加上要吃泻药，过程更是折磨人，考虑再三还是放弃了，拖到现在还没有去做检查。”上海市民姚先生坦言。

传统泻药令人“破防”

“他的看法代表了很多年轻人的想法。相比胃镜，肠镜更令人畏惧，因为检查前要吃泻药。”复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授告诉记者，全麻状态下检查已让舒适度显著提升，很多人依然不愿做胃肠镜，尤其是“泻药”，是大部分人抗拒肠镜的主要原因。

“真是我喝过最难喝的东西，量太多了，味道难以名状，肚子又涨又恶心，我好几次吐了，又担心量不够，还得拼命灌。”陈女士两年前做肠镜摘除了息肉，应该要复查了，但那次的经历让她迟迟不敢再去。她希望能有小剂量、口感好的泻药早日问世。

“大家的健康意识提升了，愿意来做胃肠镜检查的人群比过去显著增多，但相比逐年增高的消化道肿瘤发病率，检查量还是远远不够的。”周平红表示。

在临床上追问患者不做胃肠镜的原因，主要有对内镜的认识不足，包括各种恐惧、尴尬情绪等；体检大多没有将其列为普查项目，只能去大医院做，过程繁琐；担心全麻对智力、记忆力产生影响；做肠镜需要服用泻药清空肠道，泻药咸涩难咽，患者可能会因此出现腹胀、恶心呕吐等不适，这种不适感成为人们拒绝肠镜的一个原因。

泻药难吃怎么办？

周平红所在的中山医院内镜中心，去年搬入新大楼并于7月正式启用，每日的内镜检查量约为800例，每月检查治疗量近2万例，其中超过80%是无痛内镜检查，像胶囊胃镜这样的辅助检查也有一定比例的患者选择，但并不是主流选择。

“胶囊可能会漏掉一些病变，即便发现病变也无法取样活检。而无痛内镜检查更为灵活，随时进退，随时观察，同时对异常的病变能够反复观察对比，看到肠道息肉甚至可以直接摘除。”周平红说。内镜虽然是侵入性检查，但实际上非常成熟，且并发症发生率很低。

中山医院内镜中心候诊区

很多人都会问，“使用麻药会影响大脑吗？”“用了麻药不是会让我反应迟钝？”其实，无痛胃镜检查的麻醉方式为静脉麻醉，且过程较短，所使用的麻醉药物起效快，停药后苏醒迅速，不会影响大脑。但是，为确保麻醉过程的安全性，无痛内镜检查之前，患者需要进行麻醉评估，也不是所有的患者都可以选择无痛。

做肠镜前要喝泻药，是为了让肠道变干净，医生能够更加清楚地观察肠道情况。对于被大家诟病的泻药，中山医院内镜中心蔡明琰教授直言，泻药最好能同时满足效果好、起效快、水量少、口感佳、安全性强，不能对胃肠道黏膜有损伤，不容易造成电解质紊乱，但目前任何药都达不到这种“理想效果”。

“泻药的种类较多，有不同成分和剂型作为选择，更新换代也快。”蔡医生说，肠道准备工作不充分，会影响检查，甚至需要重新准备，因此，团队经过筛选比较，正在研发新成分的泻药，目前已到了三期临床；同时对传统的泻药改变剂型，增加水果类味的调味剂使之更爽口。“吃过这几种新型泻药的人都说口感还不错，水量也不大，肠道准备的效果也比较好。”她说。

她提醒要做肠道准备的人，做检查前一天饮食要“少渣”，可以吃少许粥面馄饨，但不要吃蔬菜、水果这种多纤维素的食物，也不要吃含籽的食物。“我曾遇到过一个女患者，提醒她饮食少渣，结果她吃了三天色拉，肠道准备状况不佳，只能重来。”蔡医生说。

如何改善口服泻药口感？蔡医生说了一个小秘诀，可以在泻药里加入少量无色的电解质饮料，市面上售的那些都可以。

一次检查管几年？

中山医院内镜中心

对于做胃肠镜的流程，周平红告诉记者，首先挂一个内镜中心的门诊号，预约检查和麻醉评估，通常5个工作日之内就能完成。一些特殊情况下，当日也可以完成预约和检查。

有意思的是，每个人的肠子长短和弯折度都不太一样，有的人“直肠子”，检查相对容易，有的人肠子“弯弯绕绕”，检查起来也更费时，但总体来说，只要无异常，检查只有几分钟。如果有异常，会在过程中取样活检，时间相对就长。一般来说，无痛胃肠镜需要有人陪同，报告马上就可以出。如果有病理报告，则需要等一周时间可取。

“都是做内镜检查，不同的医生看到的内容可能不同，这取决于医生水平、设备质量、患者肠道准备效果、个体状况等多因素。”周平红表示，“我要求医生在操作时牢记两句话——眼睛睁睁大，水要多冲冲。”

“在做内镜检查时医生可能会打气、冲水，打气目的是让肠道‘鼓’起来，褶皱处撑开；冲水能把消化道黏液冲走，也是为了改善医生视野。”周平红解释，有些人做完肠镜后觉得肚子疼，可能跟肚子充气后没有及时排气有关，大多数在充分排气后好转。

还有患者会问，做完胃肠镜可以管几年？需不需要年年做？我会不会得癌？2020年《内科学年鉴》中的一项研究指出：一次阴性高质量结直肠镜检查结果，与结直肠癌发病率、死亡率降低有相关性，并且持续时间可达到17.4年。

“与其说消化道肿瘤太猖獗，不如说我们没有足够重视。”周平红说，以肠癌为例，95%的肠癌主要是肠息肉演变而来，而肠息肉发展至肠癌一般需要10-15年。建议普通人45岁就考虑做第一次肠镜检查。如果第一次检查没有问题，检查间隔时间可适当延长到5年。如果检查发现了问题，需根据病理结果和医嘱定期复查。

蔡明琰医生正在为患者治疗

高危人群则可将首次检查时间提前至40岁，比如有消化道肿瘤家族史的人，长期便秘、腹泻、不明原因便血、排便习惯改变的人，有炎症性肠病、家族性息肉病的人等等。“内镜检查不仅能发现早期病变，而且能判断病变的边界、性质、浸润深度，帮助医生决定是否进行内镜下治疗。”蔡明琰说。

新民晚报原创稿件

记者：左妍

编辑：龚紫珺

编审：陈莉