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近日，上海市公共卫生临床中心儿科收治一名同时感染三种病原的3岁女童。患儿出现发热、咳嗽症状后，明确以支原体肺炎收治入院。住院期间，原本正常的体温再次出现高热，还伴有腹泻，经检查发现其腺病毒抗原阳性、轮状病毒抗原阳性，属于典型的多重病原叠加感染，最终诊断为支原体肺炎合并腺病毒和轮状病毒感染。经及时对症治疗，患儿身体恢复良好，顺利康复出院。上海市公共卫生临床中心的儿科副主任医师赵隽提醒各位家长：冬季警惕呼吸道传染病混合感染。
冬季是呼吸道传染病的高发季节，多种呼吸道传染病原混合感染常见，如肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等之间产生叠加感染。
流感病毒：甲型、乙型流感每年会呈季节性流行，具有很强的传染性。主要症状为发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会伴随其他较轻的呼吸道症状如咳嗽、流涕、咽痛等。
鼻病毒：引起普通感冒的主要病原体，近半数急性呼吸道感染性疾病由鼻病毒感染引起，好发于儿童。主要症状为流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽部不适、咽痛、声音嘶哑，体温正常或略微增高，容易并发鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。
肺炎支原体：这是一种介于细菌和病毒之间的微生物。感染后主要症状包括：突出表现为剧烈的刺激性干咳；发热以低热居多，少部分患儿高热，持续高热常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，严重者出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等，治疗不及时可能致命。
腺病毒：引起儿童呼吸道感染的常见病毒，主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中流行。主要症状为咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。
腺病毒传染性强，多见于5岁以下儿童。免疫力正常的人群可不用药治疗，注意休息、多喝水，一般7天左右自愈。但如免疫力低下或者感染症状严重，需遵医嘱使用相应药物治疗。
儿童是呼吸道疾病的易感人群，也更易出现多种病原体的混合感染。这些疾病多为飞沫传播及密切接触传播，也可通过被病原污染的物品间接传播。因此，儿童要加强防护，避免交叉感染、接触病患，减少被感染的风险。
如有必要，建议及时接种流感疫苗。同时，要注意环境卫生和室内通风，多喝水，适量多摄入新鲜的蔬菜水果，增加机体免疫能力。
对于多种病原体合并感染，要重视早期鉴别诊断。如今，多数医疗机构可通过核酸检测的方式对鼻病毒、腺病毒、流感病毒等进行检测，有助于尽早实施针对性治疗。只要做到早发现、早诊断、早治疗，可有效阻断疾病的流行与传播。
编辑：邱彩红
审校：韦丽
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